Peculiaridades do tratamento do idoso com diabetes

O controle do diabetes na população idosa traz algumas peculiaridades. Perda de apetite e saciedade precoce, redução do olfato, diminuição do paladar e condição bucal prejudicada são algumas características do envelhecimento que, por consequência, pedem uma abordagem terapêutica mais específica.

Uma das consequências do envelhecimento e que está atrelada às alterações na glicemia é a sarcopenia (diminuição da massa muscular). Isso porque o músculo é o principal consumidor de glicose e, com menos músculos, há menos lugar para glicose entrar por intermédio da insulina, por isso, a glicose após refeição pode ser mais alta.

“A sarcopenia no idoso está associada à inflamação decorrente do envelhecimento e de mudanças hormonais, e a elevação de hormônios como o cortisol também faz com que a quantidade de músculo seja reduzia. Soma-se a isso a menor atividade física e o consumo reduzido de proteína animal (carnes), tudo levando à sarcopenia. É um ciclo vicioso”, explica o Dr. Thiago Fraga Napoli, endocrinologista da Sociedade Brasileira de Endocrinologia Regional São Paulo.

O médico pontua abaixo itens que devem ser observados no tratamento do diabetes no idoso:
- A melhor estratégia no tratamento do diabetes para o idoso que faz uso de muitos medicamentos (polifarmácia) é ver o real benefício que cada medicamento pode trazer;
- Sempre que possível, o médico tem de ajustar quantidades e doses, visando também facilitar a administração desses medicamentos;
- É preciso, sempre com orientação médica, priorizar medicamentos que tragam benefícios associados para mais de uma doença;
- A hipoglicemia no idoso pode não se manifestar claramente como acontece em alguém mais jovem. Desorientação e irritabilidade podem ser os únicos sinais;
- Para diferenciar uma crise de hipoglicemia dos sinais de uma doença neurológica, o primeiro passo é medir a glicemia do idoso;
- O paciente com diabetes controlado com medicações que não tragam esse risco dificilmente têm hipoglicemia.

“Em 2019 a Endocrine Society cirou uma diretriz da prática clínica no tratamento do diabetes no idoso para  orientar a pratica de profissionais e evitar eventos adversos. É muito importante olhar para esse paciente levando em conta todas as peculiaridades decorrentes do envelhecimento, entre elas, limitações físicas, disfunções cognitivas, audição e visão menos apuradas...essas são algumas das barreiras enfrentadas para cuidar do paciente idoso diabético”, finaliza Dr. Napoli.

Fonte: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia do Estado de São Paulo (SBEM-SP)

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